Czy możliwa jest refundacja protezy nogi na NFZ?
Utrata kończyny dolnej wiąże się z koniecznością zaopatrzenia pacjenta w protezę, która umożliwia powrót do aktywnego życia i samodzielności. Koszt nowoczesnych protez może być jednak wysoki, dlatego wiele osób poszukuje możliwości ich dofinansowania. W Polsce Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) oferuje refundację protez kończyn dolnych, jednak warunki i wysokość dofinansowania zależą od wielu czynników. Warto zapoznać się z procedurami i wymaganiami, aby skorzystać z dostępnych form wsparcia.
Jakie warunki należy spełnić, aby uzyskać refundację protezy nogi?
Refundacja protezy kończyny dolnej na NFZ przysługuje osobom, które posiadają ubezpieczenie zdrowotne i otrzymały zlecenie na protezę od lekarza specjalisty. Od 1 stycznia 2024 roku zlecenia te są potwierdzane bezpośrednio podczas wizyty u specjalisty, eliminując konieczność dodatkowej wizyty w oddziale NFZ. Warto pamiętać, że refundacja obejmuje określoną kwotę, która zależy od rodzaju protezy i stopnia zaawansowania technologicznego – w przypadku bardziej zaawansowanych rozwiązań pacjent może być zobowiązany do pokrycia części kosztów we własnym zakresie.
Przykłady limitów refundacji
Wysokość refundacji zależy od rodzaju protezy oraz poziomu mobilności pacjenta. Na przykład, dla protezy ostatecznej modularnej podudzia limity refundacji przedstawiają się następująco:
- poziom mobilności 1 lub 2: 5 000 zł
- poziom mobilności 2 lub 3: 7 000 zł
- poziom mobilności 3 lub 4: 10 000 zł
Podobnie, dla protezy ostatecznej modularnej uda:
- poziom mobilności 1 lub 2: 9 000 zł
- poziom mobilności 2 lub 3: 14 000 zł
- poziom mobilności 3 lub 4: 20 000 zł
Obecne limity obowiązują od 1 stycznia 2024 roku. Dostępne w naszym sklepie medycznym w Koninie protezy nogi spełniają wymagania refundacyjne NFZ i umożliwiają dopasowanie rozwiązania do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Dodatkowe dofinansowania
Oprócz refundacji z NFZ, pacjenci mogą ubiegać się o dodatkowe dofinansowanie z Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie (PCPR) lub Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej (MOPS). Wysokość takiego dofinansowania może wynosić do 150% kwoty refundowanej przez NFZ. Na przykład, jeśli NFZ refunduje protezę modularną podudzia kwotą 10 000 zł, PCPR może przyznać dodatkowo 15 000 zł, co daje łącznie 25 000 zł na zakup protezy.
Częstotliwość wymiany protezy i dodatkowe świadczenia
Pacjent ma prawo do refundacji protezy ostatecznej co 3 lata. W tym okresie przysługuje mu również jednorazowa możliwość wymiany leja protezowego oraz coroczna wymiana linera. W uzasadnionych przypadkach, osoby ze znacznym stopniem niepełnosprawności mogą ubiegać się o refundację przed upływem tego okresu.
Podsumowując, refundacja protezy nogi przez NFZ jest dostępna dla ubezpieczonych pacjentów, jednak wymaga spełnienia określonych procedur i kryteriów. Dodatkowe dofinansowania z PCPR lub MOPS mogą znacząco obniżyć koszty związane z zakupem protezy.
